ЗАЯВА
“___” _____ 202__ года
|
Дырэктару дзяржаўнай установы адукацыі “Мікуліцкая пачатковая школа Бярэзінскага раёна”
Старавойт Таццяне Аляксандраўне
_____________________________________________
____________________________________________________________
(прозвішча, імя, імя па бацьку (пры наяўнасці) аднаго
з законных прадстаўнікоў)
зарэгістраванага(-ай) па месцы жыхарства:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(адрас)
Кантактныя тэлефоны: ________________________
_____________________________________________
(хатні, працоўны, мабільны)
|
Прашу залічыць маё дзіця ____________________________________________________
(прозвішча, імя, імя па бацьку (пры наяўнасці) поўнасцю )
________________________________________“______”__________________года нараджэння, якое пражывае па адрасе: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
з “______” __________________20_____ года, у рознаўзроставую дашкольную группу ад______да______гадоў, з беларускай мовай навучання, рэжымам працы 10,5 гадзін.
Са Статутам установы адукацыі азнаёмлен (-а).
Абавязуюся забяспечыць умовы атрымання адукацыі і развіцця майго дзіцяці, паважаць гонар і годнасць іншых удзельнікаў адукацыйнага працэсу, выконваць патрабаванні ўстаноўчых дакументаў, а таксама выконваць іншыя абавязкі, устаноўленыя актамі заканадаўства ў сферы адукацыі, лакальнымі нарматыўнымі прававымі актамі ўстановы адукацыі.
Да заявы прыкладаю:
(патрэбнае падкрэсліць)
накіраванне ва ўстанову адукацыі;
медыцынскую даведку аб стане здароўя дзіцяці;
копію пасведчання аб нараджэнні дзіцяці;
даведку аб саставе сям'і;
заключэнне дзяржаўнага цэнтра карэкцыйна-рарвіваючага навучання і рэабілітацыі;
________________ / ______________________
(подпись) (расшыфроўка подпісу)